병원에 다녀온 후 책상 서랍에 쌓여만 가는 진료비 영수증, ‘이거 전부 청구해야 하는데…’ 라고 생각만 하고 혹시 미루고 계시지는 않나요? 막상 실비보험을 청구하려고 하면 어떤 서류가 필요한지, 절차는 어떻게 되는지 막막해서 시작도 전에 포기하는 경우가 많습니다. 특히 수술이라도 했다면 준비할 서류가 더 많을 것 같아 지레 겁을 먹기도 합니다. 이런 답답함을 느끼셨던 분들이라면 이제 걱정하지 마세요. 생각보다 훨씬 간단하게, 누락되는 보험금 없이 꼼꼼하게 챙길 수 있는 방법을 알려드리겠습니다.
DB손해보험 실비청구, 3가지만 기억하세요!
- 치료 항목과 금액에 따라 필요한 서류가 다르므로, 항목별 필수 서류를 미리 꼼꼼히 확인하는 것이 가장 중요합니다.
- 모바일 앱이나 홈페이지 등 다양한 방법 중 가장 편한 방식으로 서류 촬영만으로도 간편하게 보험금을 청구할 수 있습니다.
- 보험금 청구는 사고 발생일로부터 3년 이내에 해야 하므로, 잊지 말고 소중한 권리를 챙겨야 합니다.
가장 편리한 보험금 청구 방법 선택하기
DB손해보험(구 동부화재)은 고객의 편의를 위해 여러 가지 실손의료보험 청구 방법을 제공하고 있습니다. 각 방법의 특징을 살펴보고 자신에게 가장 편리한 방법을 선택하여 번거로움 없이 보험금을 청구해 보세요.
| 청구 방법 | 특징 | 청구 가능 금액 |
|---|---|---|
| 모바일 앱 | 언제 어디서나 스마트폰으로 서류를 촬영하여 간편하게 접수할 수 있습니다. | 모든 금액 청구 가능 |
| 홈페이지 | PC를 통해 공동인증서 등으로 로그인 후 서류 이미지를 업로드하여 청구합니다. | 모든 금액 청구 가능 |
| 팩스 접수 | 고객센터를 통해 팩스 번호를 안내받아 서류를 발송합니다. | 소액 청구 시 주로 이용 |
| 우편 접수 | 청구 서류 원본을 본사 보상과 담당자에게 등기우편으로 발송합니다. | 고액 청구 또는 원본 서류 필요 시 |
| 방문 접수 | 가까운 고객센터나 지점에 방문하여 서류를 제출하고 담당자의 안내를 받을 수 있습니다. | 모든 금액 청구 가능 |
항목별 청구 서류 완벽 가이드
실비보험 청구에서 가장 중요하면서도 헷갈리는 부분이 바로 구비 서류입니다. 어떤 치료를 받았는지, 청구 금액이 얼마인지에 따라 준비해야 할 서류가 조금씩 달라지기 때문입니다. 아래 내용을 확인하여 누락되는 서류 없이 한 번에 청구를 끝내 보세요.
모든 청구 시 공통 필수 서류
어떤 종류의 보험금을 청구하든 기본적으로 필요한 서류들입니다. DB손해보험 홈페이지나 모바일 앱에서 양식을 다운로드할 수 있습니다.
- 보험금 청구서 (개인정보처리동의서, 계좌번호 포함)
- 청구인 신분증 사본
병원 치료 유형별 필요 서류
통원, 입원, 수술 등 치료 유형과 발생한 병원비 금액에 따라 추가로 준비해야 할 서류가 있습니다.
통원 치료 (외래 진료)
가벼운 질병이나 상해로 병원을 다녀온 경우, 진료비 금액을 기준으로 서류를 준비하면 됩니다.
- 3만원 이하 소액 청구: 진료비 계산서(영수증)
- 3만원 초과 청구: 진료비 계산서(영수증), 진료비 세부내역서 (비급여 항목이 없는 경우 생략 가능)
- 10만원 초과 청구: 위 서류와 함께 진단명이 포함된 서류(진단서, 소견서, 통원 확인서 등)가 필수적으로 필요합니다. 처방전에 질병분류코드(KCD코드)가 기재되어 있다면 진단서를 대체할 수 있습니다.
입원 치료
입원하여 치료를 받은 경우에는 입원 사실을 증명할 수 있는 서류가 추가로 필요합니다.
- 진단서 (질병분류코드 기재 필수)
- 입퇴원 확인서 (진단서에 입퇴원 기간이 포함된 경우 생략 가능)
- 진료비 계산서(영수증)
- 진료비 세부내역서
수술비 청구
수술 특약에 가입하여 수술비를 청구하는 경우, 어떤 수술을 받았는지 명확히 기재된 서류가 중요합니다.
- 진단서, 입퇴원 확인서, 수술 확인서 등 진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류 중 1가지
- 진료비 계산서(영수증) 및 진료비 세부내역서
특정 치료 항목 청구 시 추가 서류
도수치료, MRI, CT, 초음파, 비급여 주사 등 비급여 항목 치료비는 실손의료보험 가입 시기에 따라 보장 범위가 다를 수 있으며, 심사를 위해 추가 서류가 필요할 수 있습니다. 진료비 세부내역서는 필수이며, 경우에 따라 치료 전후 소견을 담은 의사 소견서나 진료기록부 사본 등을 요청받을 수 있습니다.
보험금 청구 절차와 알아두면 좋은 팁
서류 준비가 끝났다면 이제 신속하게 보험금을 지급받는 일만 남았습니다. 청구부터 지급까지의 과정과 혹시 모를 상황에 대비한 유용한 정보들을 확인해 보세요.
보험금 청구 및 지급 절차
일반적인 보험금 지급 절차는 다음과 같습니다.
- 사고 접수 및 서류 제출: 준비된 구비 서류를 앱, 홈페이지, 팩스 등을 통해 보험사에 제출합니다.
- 심사 및 조사: 보상과 담당자가 배정되고, 제출된 서류를 바탕으로 보험금 지급 심사를 진행합니다. 고액 청구나 사고 내용 확인이 필요한 경우 현장 심사나 추가 서류 보완 요청이 있을 수 있습니다.
- 지급 결정 및 입금: 심사가 완료되면 지급될 보험금이 결정되고, 청구서에 기재한 계좌번호로 보험금이 지급됩니다. 지급 내역은 알림톡이나 문자로 안내받을 수 있습니다.
보험금 지급 기간은 보통 서류 접수 후 3영업일 이내에 처리되지만, 조사나 서류 보완이 필요한 경우 지연될 수 있습니다.
청구 기한과 지급 거절 시 대처 방법
보험금 청구는 영원히 가능한 것이 아닙니다. 사고 발생일(상해) 또는 진단 확정일(질병)로부터 3년의 ‘소멸 시효’가 적용되므로, 기한 내에 반드시 청구해야 합니다. 만약 보험사의 심사 후 면책사항에 해당하거나 제출 서류가 미비하여 지급 거절이 된 경우에는, 거절 사유를 명확히 확인하고 서류를 보완하여 재청구를 하거나 보상과 담당자와 상담하여 해결 방법을 찾아야 합니다.