치과 문턱, 비용 걱정 때문에 넘기 힘드셨나요? ‘나중에 가야지’ 미루다 충치 치료 시기를 놓쳐 더 큰 비용을 지불한 경험, 다들 한 번쯤 있으실 겁니다. 하지만 국민건강보험공단에서 지원하는 다양한 치과 보험 혜택을 미리 알았다면 어땠을까요? 아마 많은 분들이 비용 부담을 덜고 제때 치료받아 건강한 치아를 유지하셨을 겁니다. 오늘은 만 19세 이상 성인이라면 놓치지 말아야 할 필수 치과 건강보험 혜택을 대한치과 건강보험협회 관련 정보와 함께 꼼꼼하게 알려드리겠습니다. 이 글 하나로 그동안 몰라서 놓쳤던 혜택을 모두 챙겨 가실 수 있을 겁니다.
만 19세 이상 성인 필수 체크 치과 보험 혜택 3줄 요약
- 만 19세 이상 국민이라면 누구나 매년 1회 스케일링(치석 제거) 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
- 만 65세 이상 어르신은 평생 임플란트 2개와 7년에 한 번 틀니 제작 시 본인부담금 30%만 부담하면 됩니다.
- 사랑니 발치, 신경치료, 잇몸 치료 등 기본적인 치과 치료도 건강보험 적용이 가능하여 비용 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
알고 보면 든든한 나의 치과 건강보험 혜택
많은 분들이 치과는 비급여 항목이 많아 건강보험 혜택을 받기 어렵다고 생각합니다. 하지만 국민건강보험공단에서는 생각보다 다양한 치과 진료 항목에 대해 보험 급여를 적용하고 있습니다. ‘대한치과의사협회’와 같은 전문가 단체 역시 국민 구강보건 향상을 위해 다양한 정책 연구와 사업을 진행하고 있습니다. 이제부터 어떤 혜택들이 있는지 상세히 알아보겠습니다.
가장 기본적이지만 중요한 예방 치료 혜택
치과 질환은 예방이 무엇보다 중요합니다. 정부에서도 예방 치료의 중요성을 인지하고 관련 항목에 대한 보험 혜택을 제공하고 있습니다.
스케일링 (치석 제거)
치주질환의 주된 원인인 치석을 제거하는 스케일링은 가장 기본적인 예방 치료입니다. 만 19세 이상 건강보험 가입자라면 누구나 매년 1월 1일부터 12월 31일까지, 연 1회에 한해 건강보험을 적용받을 수 있습니다. 본인부담금은 의원급 치과 기준으로 약 1만 5천 원 내외로, 저렴한 비용으로 구강 건강을 지킬 수 있습니다. 올해 혜택을 받았는지 기억나지 않는다면 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱 ‘The건강보험’에서 쉽게 조회할 수 있습니다.
치아 홈 메우기 (실란트)
충치가 생기기 쉬운 어금니의 홈을 메워 예방하는 실란트 치료는 만 18세 이하 아동 및 청소년에게 적용됩니다. 충치가 없는 깨끗한 상태의 제1, 제2 대구치(총 8개)에 한해 본인부담금 10%로 시술받을 수 있습니다.
어르신들을 위한 든든한 노인 치과 혜택
치아 상실로 어려움을 겪는 어르신들을 위해 임플란트와 틀니에 대한 건강보험 혜택이 마련되어 있습니다.
임플란트
만 65세 이상 어르신이라면 평생에 걸쳐 2개의 임플란트를 본인부담률 30%로 시술받을 수 있습니다. 다만, 치아가 하나도 없는 완전 무치악의 경우는 적용 대상에서 제외되며, 부분 무치악 상태여야 합니다. 임플란트는 치아 기능 회복은 물론 자신감 회복에도 큰 도움이 됩니다.
틀니
임플란트 시술이 어려운 만 65세 이상 어르신들을 위해 7년에 1회 틀니 제작 비용을 지원합니다. 완전 틀니와 부분 틀니 모두 가능하며, 본인부담률은 임플란트와 동일하게 30%입니다. 이를 통해 음식 섭취의 어려움을 해결하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
| 항목 | 대상 | 혜택 내용 | 본인부담률 |
|---|---|---|---|
| 스케일링 | 만 19세 이상 | 연 1회 적용 | 약 30% (15,000원 내외) |
| 임플란트 | 만 65세 이상 (부분 무치악) | 평생 2개 | 30% |
| 틀니 | 만 65세 이상 | 7년 1회 | 30% |
| 레진 충전 | 만 12세 이하 (영구치) | 충치 치료 시 | 30% |
| 치아 홈 메우기 (실란트) | 만 18세 이하 (충치 없는 어금니) | 제1, 2대구치 (최대 8개) | 10% |
기타 알아두면 유용한 치과 보험 정보
위에서 소개한 혜택 외에도 다양한 상황에서 치과 비용 부담을 줄일 수 있는 방법들이 있습니다.
충치 및 잇몸 치료
흔히 발생하는 충치 치료나 잇몸병(치주질환) 치료, 신경치료, 사랑니 발치 등도 건강보험이 적용되는 급여 항목입니다. 물론 크라운(지르코니아 등)이나 인레이 등 보철 치료는 비급여 항목이 많지만, 기본적인 치료는 보험 혜택을 통해 합리적인 비용으로 받을 수 있습니다.
임산부 혜택
임신 중에는 호르몬 변화로 잇몸 질환이 생기기 쉽습니다. 임산부가 치과 진료를 받을 경우, 산모수첩 등을 제시하면 급여 항목에 대해 본인부담금을 추가로 감면받을 수 있습니다. (의원급 기준 10% 부담)
과잉진료가 걱정된다면 진료비 확인 서비스를
혹시 내가 받은 치료가 과잉진료는 아닌지, 비급여 항목 비용이 적절한지 궁금하다면 건강보험심사평가원의 ‘진료비 확인 서비스’를 이용해볼 수 있습니다. 이를 통해 불필요한 의료비 지출을 막고 권리를 찾을 수 있습니다.
연말정산 의료비 세액공제
치과에서 지출한 비용 중 치료 목적의 진료비(임플란트, 크라운, 스케일링 등)는 연말정산 시 의료비 세액공제 대상에 포함됩니다. 단, 미용 목적의 시술(치아미백 등)은 제외되니 참고하시기 바랍니다.
치과 치료, 더 이상 비용 걱정으로 미루지 마세요. 국민건강보험공단과 대한치과의사협회가 여러분의 구강 건강을 위해 함께 노력하고 있습니다. 오늘 알려드린 다양한 치과 보험 혜택을 꼼꼼히 확인하고 활용하여 건강한 치아를 오래도록 유지하시길 바랍니다.